第90期:《福建省人民医院院报》

气道狭窄疑无路,人民医院巧再通

一外三科胸外联合多学科成功开展呼吸内镜下气道支架治疗重度气管狭窄


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         来白晋安区的老吴特别烦恼,1个月前因为脑肿瘤行手术治疗,术中气管插管,  手术虽然成功了,但是近8却开始感觉呼吸急促,一检查才发现是重度主气管狭窄,稍稍活动后便觉得气喘不上来,根本无法上班工作,这使得本来就不宽裕的家庭减少了收入来源。老吴迫切希望把病治好,减轻家庭经济负担。辗转于福州各大医院,均告知其于术难度极大,甚至需要开放于术,这下老吴心里更慌了,家里目前唯一的男人如果倒下,这让这个本来就十分困难的家庭再次陷入绝望。

         经人介绍,老吴开始抱着试试的心态来到了福建省人民医院外三科胸外,陈阳天主任详细询问过老吴的病史、仔细进行过身体检查及充分阅读老吴的影像资料后认为,老吴的气管狭窄主要是由于上次手术气管插管导致的,是良性狭窄,虽然狭窄程度重,但是仍有希望通过气管镜下治疗。

         外三科胸外是一个年轻的科室,内镜下治疗设备尚不齐全,面对新的挑战与困境,为了减少病人的创伤,陈阳天主任带领的团队没有退缩,而是选择迎难而上,积极协调,组织全院相关科室会诊。在耳鼻喉科、麻醉科、呼吸科的通力配合下,顺利为老吴进行"气管镜下主气管狭窄再通术+支架植入术”,手术在晚上急诊进行,直到半夜12点才结束,手术非常顺利完成,充分体现省人民医院科室之间团结互助的精神。术中耳鼻喉科陈曦主任率先出场,陈曦主任说,老吴气管狭窄严重,内镜下治疗虽然创伤小,但是存在治疗中呼吸无法保证,为了安全起见,需要进行预防性微创气管切开;紧接着,呼吸科徐顺贵主任使用内镜下高频电刀切除气管狭窄处瘢痕组织,再用球囊对狭窄处进行扩张;最后,陈阳天主任根据术前精准则量定制的气道内支架进行狭窄处支架释放,充分扩张狭窄处,术后气管完全恢复通畅。手术过程中麻醉科林芩主任和王翔锋主任一直不敢松懈,他们介绍说内镜下治疗虽然对麻醉要求减低,但是老吴气管狭窄非常严重,而且在主气道,随时有窒息,气道塌陷可能,正是因为这样周全而详尽的准备,才使术中发生的一过性低氧状态化险为夷。整个手术过程麻醉科高度重视,林芩主任亲自坐镇指挥,充分体现床醉科保驾护航的作用。

        手术后老吴立马觉得呼吸比以前顺畅许多,原本紧闭的眉头也出现了笑容,连忙称赞,竖起大拇指!陈阳天主任说,气道狭窄可分为良性气道狭窄及恶性气道狭窄,良性气管支气管狭窄- -般是由气管支气管长期慢性炎症刺激气管支气管引起管壁粘膜充血、水肿、坏死、粘膜增厚以致形成肉芽肿阻塞管腔所形成的,也可由于外伤挤压气管所致。相比于传统开放手术,气管镜内镜下治疗创伤小,效果最佳。

       省人民医院胸外科和呼吸科平素合作紧密,针对呼吸道疾病的内镜下和血管介入性治疗成立了“呼吸联合病房"的学科合作模式,在呼吸科徐顺贵主任及胸外科陈阳天主任的带领下,无论在呼吸内镜的人才储备、技术实力以及设备方面均已初具规模,克服种种困难,开展了内镜下气管异物取出、气道肿瘤消融、气管支架植入、咯血介入治疗以及肺栓塞的介入治疗,努力让省人民医院的呼吸系统疾病介入治疗水平跻身省内一流水准。